Revija Ameriška Zgodovina

Kako se je grozljiva gripa 1918 razširila po Ameriki | Zgodovina

Okrožje Haskell v Kansasu leži na jugozahoduvogal države, blizu Oklahome in Kolorada. Leta 1918 so bile hiše v butah še vedno pogoste, komaj ločljive od suhih prerij brez dreves, iz katerih so bili izkopani. Bila je goveja dežela - zdaj bankrotirani ranč je nekoč imel 30.000 glav, toda kmetje Haskella so redili tudi prašiče, kar je eden od možnih napotkov za izvor krize, ki bi tisto leto terorizirala svet. Drugi namig je, da se okrožje nahaja na glavni selitveni poti za 17 vrst ptic, vključno s peščenimi žerjavi in ​​mlakaricami. Znanstveniki danes razumejo, da virusi ptičje gripe, tako kot virusi človeške gripe, lahko okužijo tudi prašiče in ko ptičji virus in človeški virus okužijo isto prašičjo celico, se lahko njihovi različni geni premešajo in izmenjujejo kot igralne karte, kar ima za posledico novo, morda še posebej smrtonosni virus.

Ne moremo z gotovostjo trditi, da se je to zgodilo leta 1918 v okrožju Haskell, vendar vemo, da je januarja prišlo do izbruha gripe, ki je bil tako hud, da je bil lokalni zdravnik Loring Miner, čeprav gripa takrat še ni bila bolezen, o kateri je bilo mogoče poročati. in vsiljiv človek, osorni igralec lokalne politike, ki je postal zdravnik, preden je sprejel teorijo o zarodnih boleznih, vendar ga je intelektualna radovednost spremljala z znanstvenim razvojem, je šel v težavo, da je opozoril ameriško javno zdravstveno službo. Poročilo samo po sebi ne obstaja več, je pa prvič zabeleženo kjer koli na svetu nenavadne gripe tistega leta. Lokalni časopis, Santa Fe Monitor , potrjuje, da se je takrat zgodilo nekaj čudnega: gospa Eva Van Alstine je bolna s pljučnico ... Ralph Lindeman je še vedno precej bolan ... Poročali so, da je Homer Moody precej bolan ... Trije otroci Petea Hesserja imajo pljučnico .. .Gspa JS Cox je še zelo šibek ... Ralph Mc-Connell je bil ta teden precej bolan ... Mertin, mladi sin Ernesta Elliota, je bolan za pljučnico, ... Večina vseh v državi ima lagrippe ali pljučnico.



Nekaj ​​moških iz Haskella, ki so bili izpostavljeni gripi, je odšlo v kamp Funston v osrednjem Kansasu. Nekaj ​​dni kasneje, 4. marca, je prvi vojak, za katerega je znano, da ima gripo, poročal, da je bolan. Ogromna vojaška baza je v prvi svetovni vojni učila moške za boj, v dveh tednih pa so v bolnišnico sprejeli 1100 vojakov, v vojašnicah pa še tisoče bolnikov. Osemintrideset je umrlo. Nato so okuženi vojaki gripo verjetno prenašali iz Funstona v druga vojaška taborišča v državah - 24 od 36 velikih taborišč je imelo izbruhe - kar je zbolelo več deset tisoč, preden so bolezen prenesli v tujino. Medtem se je bolezen razširila v ameriške civilne skupnosti.



Virus gripe mutira hitro in se dovolj spremeni, da ga človeški imunski sistem težko prepozna in napade tudi iz ene sezone v drugo. Pandemija se pojavi, ko popolnoma nov in virulenten virus gripe, ki ga imunski sistem še ni videl, vstopi v populacijo in se razširi po vsem svetu. Običajni virusi sezonske gripe se običajno vežejo samo na celice v zgornjih dihalnih poteh - nos in grlo - zato se zlahka prenašajo. Pandemični virus leta 1918 je okužil celice v zgornjih dihalnih poteh, ki se zlahka prenašajo, vendar tudi globoko v pljuča, poškodujejo tkivo in pogosto vodijo do virusnih in bakterijskih pljučnic.

Čeprav nekateri raziskovalci trdijo, da se je pandemija leta 1918 začela drugje, v Franciji leta 1916 ali na Kitajskem in v Vietnamu leta 1917, številne druge študije kažejo na izvor ZDA. Avstralski imunolog in nobelovec Macfarlane Burnet, ki je večino svoje kariere preživel pri proučevanju gripe, je zaključil, da dokazi močno kažejo, da se je bolezen začela v ZDA in se s prihodom ameriških vojakov razširila v Francijo. Kamp Funston je že dolgo veljal za kraj, kjer se je začela pandemija, dokler moje zgodovinske raziskave, objavljene leta 2004, niso pokazale na zgodnejši izbruh v okrožju Haskell.



Povsod, kjer se je začela, je pandemija trajala le 15 mesecev, vendar je bila najsmrtonosnejši izbruh bolezni v človeški zgodovini in je po najbolj citirani analizi ubila med 50 in 100 milijoni ljudi po vsem svetu. Natančno globalno število verjetno ne bo nikoli določeno, ker takrat v večini sveta ni bilo ustreznih zapisov. Jasno pa je, da je pandemija v enem letu umrla več ljudi kot AIDS v 40 letih, več kot bubonska kuga, umorjena v enem stoletju.

Vpliv pandemije na ZDA je trezno razmišljati: umrlo je približno 670.000 Američanov.

Leta 1918 je medicina komaj postala moderna; nekateri znanstveniki so še vedno verjeli, da je miasma posledica širjenja gripe. Z napredkom medicine od takrat so laiki postali precej samozadovoljni z gripo. Danes nas skrbi ebola ali zika ali MERS ali drugi eksotični patogeni, ki niso bolezen, ki jo pogosto zamenjamo s prehladom. To je napaka.



Verjetno smo enako ranljivi - ali bolj ranljivi - za drugo pandemijo, kot smo bili leta 1918. Danes vrhunski strokovnjaki za javno zdravje gripo redno uvrščajo med potencialno najnevarnejše nevarnosti za zdravje, s katerimi se soočamo. V začetku letošnjega leta je Toma Friedena, ko je zapustil delovno mesto vodje Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni, vprašal, kaj ga je najbolj prestrašilo, kaj ga je vztrajalo ponoči. Največ skrbi je vedno za pandemijo gripe ... [To] je res najslabši scenarij. Tragični dogodki izpred 100 let imajo torej presenetljivo nujnost - še posebej, ker najpomembnejše lekcije, ki se jih je treba naučiti iz katastrofe, še niso bile sprejete.

**********

Sprva je pandemija leta 1918 sprožila nekaj alarmov, predvsem zato, ker je v večini krajev le redko ubijala, kljub ogromnemu številu okuženih ljudi. Zdravniki Velike britanske flote so na primer maja in junija v bolniški zaliv sprejeli 10.313 mornarjev, a so umrli le štirje. Aprila je prizadela obe vojskujoči se vojski v Franciji, vendar so jo čete zavrnile kot tridnevno mrzlico. Edina pozornost, ki jo je dobila, je bila zajeta, ko je zajela Španijo in razbolela kralja; tisk v Španiji, ki ni bil v vojni, je na dolgo in dolgo pisal o tej bolezni, za razliko od cenzuriranega tiska v vojskujočih se državah, vključno z ZDA. Zato je postala znana kot španska gripa. Junija je gripa iz Alžirije dosegla Novo Zelandijo. Kljub temu je študija iz leta 1927 ugotovila, da je bil prvi val v mnogih delih sveta bodisi šibek, da ga je bilo težko zaznati, ali pa ga je v celoti primanjkovalo ... in je bil povsod blage oblike. Nekateri strokovnjaki so trdili, da je bila za gripo preblaga.

Vendar so obstajala opozorila, zlovešča. Spomladi je umrlo le malo ljudi, vendar so bili to pogosto zdravi mladi odrasli - ljudje, ki jih gripa redko ubije. Tu in tam lokalni izbruhi niso bili tako blagi. Na enem mestu 1018 vojakov v francoski vojski je bilo 688 hospitaliziranih in 49 umrlih - 5 odstotkov umrlih mladih moških. Nekateri smrtni primeri v prvem valu so bili spregledani, ker so bili napačno diagnosticirani, pogosto kot meningitis. Zmedeni patolog iz Chicaga je opazil pljučno tkivo, polno tekočine in polno krvavitev, in drugega strokovnjaka vprašal, ali predstavlja novo bolezen.

Razdejana pljuča

Razdejana pljuča (v Narodnem muzeju zdravja in medicine) ameriškega vojaka, ki ga je leta 1918 ubila gripa.(Cade Martin)

Do julija ni bilo videti pomembno. Kot je poročal zdravstveni bilten ameriške vojske iz Francije, se epidemija bliža koncu ... in je bila vseskozi benigna. Britanska medicinska revija je odločno izjavila, da je gripa popolnoma izginila.

Pravzaprav je bil bolj podoben velikemu cunamiju, ki sprva potegne vodo stran od obale - le da se je vrnil v velikem, močnem navalu. Avgusta se je nadloga v Švici pojavila v tako virulentni obliki, da je obveščevalni uradnik ameriške mornarice v poročilu z oznako Secret and Confidential opozoril, da je bolezen, ki je zdaj epidemija po vsej Švici, splošno znana kot črna kuga, čeprav je označena kot španska bolezen in oprijem.

Začel se je drugi val.

**********

Bolnišnica v Camp Devensu, vojaški bazi za vzgojo vojske 35 kilometrov od Bostona, v kateri je bilo 45.000 vojakov, je lahko sprejela 1200 pacientov. 1. septembra je bilo 84.

7. septembra so vojaku, ki je bil v bolnišnici v deliriju in kričal ob dotiku, diagnosticirali meningitis. Naslednji dan je bilo ducatom moških iz njegove družbe diagnosticirano meningitis. A ker je zbolelo več moških, so zdravniki diagnozo spremenili v gripo. Kar naenkrat je bilo v poročilu vojske zapisano, da se je gripa ... pojavila kot eksplozija.

Na vrhuncu izbruha je v enem dnevu 1.543 vojakov poročalo, da je zbolel za gripo. Zdaj, ko so bolnišnice preobremenjene, z bolnimi zdravniki in medicinskimi sestrami, s premalo delavci v kavarnah, da bi nahranili bolnike in osebje, je bolnišnica prenehala sprejemati bolnike, ne glede na to, kako slabi, zaradi česar je na tisoče bolnih in umiralo v vojašnicah.

Roy Grist, zdravnik v bolnišnici, je zapisal kolegi: Ti moški začnejo z običajnim napadom LaGrippeja ali Gripe in ko ga pripeljejo v Hosp. zelo hitro razvijejo najbolj hudoben tip pljučnice, kar je bil kdajkoli že viden. Dve uri po sprejemu imajo mahagonijeve lise čez lične kosti, nekaj ur kasneje pa lahko začnete videti cianozo - izraz se nanaša na osebo, ki modri od pomanjkanja kisika, ki se širi od ušes in se širi po obrazu. .... Samo nekaj ur potem pride, ko pride smrt ... Grozno je .... V povprečju imamo približno 100 smrtnih žrtev na dan ... Več dni ni bilo krst in trupov nekaj ostrega ...

je pivo škodljivo za vaše ledvice

Devens in območje Bostona je bilo prvo mesto v Ameriki, ki ga je prizadel drugi val pandemije. Preden se je končala, je bila gripa povsod, od ledene Aljaske do pare v Afriki. Tokrat je bilo usodno.

**********

Umor je ustvaril lastne grozote. Vlade so jih poslabšale, deloma tudi zaradi vojne. Na primer, ameriška vojska je vzela približno polovico vseh zdravnikov, mlajših od 45 let, in večino najboljših.

Še bolj smrtonosna se je izkazala vladna politika do resnice. Ko so ZDA vstopile v vojno, je Woodrow Wilson zahteval, da duh neusmiljene brutalnosti ... vstopi v samo vlakno nacionalnega življenja. Tako je ustvaril Odbor za javno obveščanje, ki ga je navdihnil svetovalec, ki je zapisal: Resnica in laž sta poljubna izraza .... Sila ideje je v njeni inspirativni vrednosti. Zelo malo je pomembno, ali je resnična ali napačna.

Na Wilsonovo zahtevo je Kongres sprejel zakon o uporih, s katerim se z 20 leti zapora kaznuje z izgovarjanjem, tiskanjem, pisanjem ali objavljanjem kakršnega koli nelojalnega, nepristojnega, gnusnega ali žaljivega jezika o obliki vlade Združenih držav ... ali spodbujati, spodbujati ali zagovarjati kakršno koli omejevanje proizvodnje katere koli stvari ali stvari ..., ki je potrebna ali nujna za pregon vojne. Vladni plakati in oglasi so ljudi pozvali, naj ministrstvu za pravosodje poročajo o vseh, ki širijo pesimistične zgodbe ... jokajo po miru ali omalovažujejo naša prizadevanja za zmago v vojni.

Medtem ko je gripa v ameriško življenje izkrvavela, so javni zdravniki, ki so bili odločeni, da bodo ohranili moralo, začeli lagati.

V začetku septembra je mornariška ladja iz Bostona prenesla gripo v Filadelfijo, kjer je bolezen izbruhnila na mornariškem dvorišču. Mestni direktor javnega zdravja Wilmer Krusen je izjavil, da bo to bolezen omejil na sedanje meje in v tem bomo zagotovo uspešni. Zabeleženi niso nobeni smrtni primeri. Brez skrbi karkoli se čuti.

Naslednji dan sta dva mornarja umrla zaradi gripe. Krusen je izjavil, da so umrli zaradi staromodne gripe ali gripe in ne zaradi španske gripe. Drugi zdravstveni uradnik je izjavil: Od zdaj se bo bolezen zmanjševala.

Naslednji dan je umrlo 14 mornarjev - in prvi civilist. Vsak dan se je bolezen pospeševala. Časopisi so vsak dan bralcem zagotavljali, da gripa ne predstavlja nevarnosti. Krusen je mestu zagotovil, da bo uničil epidemijo.

Do 26. septembra se je gripa razširila po vsej državi in ​​toliko vojaških taborišč je začelo izgledati kot Devens, da je vojska odpovedala svoj državni poziv.

Philadelphia je za 28. september načrtovala veliko parado posojila svobode. Zdravniki so Krusena pozvali, naj jo prekliče, saj se bojijo, da bi na stotine tisoč ljudi, ki so ovirali pot in se med seboj strmoglavili za boljši pogled, razširilo bolezen. Novinarje so prepričali, da pišejo zgodbe o nevarnosti. Toda uredniki jih niso hoteli voditi in niso hoteli tiskati pisem zdravnikov. Največja parada v zgodovini Philadelphije je potekala po urniku.

Inkubacijsko obdobje gripe je dva do tri dni. Dva dni po paradi je Krusen priznal, da je epidemija, ki je zdaj prisotna med civilnim prebivalstvom, ... ob predpostavki, da jo najdemo v vojaških taboriščih. Kljub temu je opozoril, da naj ne bo panike zaradi pretiranih poročil.

Ni ga bilo treba skrbeti zaradi pretiravanja; časopisi so bili na njegovi strani. Znanstvena epidemija zaustavitve zdravstvene nege, an Povpraševalec naslov je žarel. V resnici medicinske sestre niso imele vpliva, ker jih ni bilo na voljo: od 3.100 nujnih prošenj za medicinske sestre, predloženih enemu dispečerju, je bilo zagotovljenih le 193. Krusen je končno in z zamudo ukazal, da se vse šole zaprejo, in prepovedal vsa javna zborovanja -, a časopis nesmiselno trdi, da ukaz ni javnozdravstveni ukrep in ni razloga za paniko ali alarm.

Vzrokov je bilo veliko. V najhujšem primeru bi epidemija v Filadelfiji v enem dnevu ubila 759 ljudi ... Duhovniki so se po konjskih vpregah vozili po mestnih ulicah in prebivalce pozvali, naj pripeljejo svoje mrtve; mnogi so bili pokopani v množičnih grobiščih. Umrlo je več kot 12.000 Filadelfijcev -skoraj vsi v šestih tednih.

Po vsej državi so javni uslužbenci lagali. Ameriški generalni kirurg Rupert Blue je dejal, da ni razloga za alarm, če se upoštevajo previdnostni ukrepi. Direktor za javno zdravje v New Yorku je razglasil druge bronhialne bolezni in ne tako imenovano špansko gripo ... [povzročila] bolezen večine ljudi, za katere je bilo prijavljeno, da so zboleli za gripo. Vodja javnega zdravstva v Los Angelesu je dejal: Če se upoštevajo običajni previdnostni ukrepi, ni razloga za alarm.

Za primer neuspeha tiska si oglejte Arkansas. V štiridnevnem oktobrskem obdobju je bolnišnica v kampu Pike sprejela 8000 vojakov. Francis Blake, pripadnik posebne vojaške enote za pljučnico, je prizorišče opisal: Vsak hodnik in milje jih je z dvojnimi vrstami otroških posteljic ... z bolniki z gripo ... Obstajata le smrt in uničenje. Še sedem milj stran v Little Rocku, naslov v Glasnik pretvarja se zeha: španska gripa je navaden la grippe - ista stara vročina in mrzlica.

ki je postal prvi Afroameričan, predstavljen na u.s. Poštna znamka?

Ljudje pa so vedeli, da to ni ista stara stvar. Vedeli so, ker so številke neverjetne - v San Antoniu je 53 odstotkov prebivalstva zbolelo za gripo. Vedeli so, ker lahko žrtve umrejo v nekaj urah po prvih simptomih - grozljivi simptomi, ne le bolečine in cianoza, temveč tudi penasta kri, ki je kašljala iz pljuč, in krvavitev iz nosu, ušes in celo oči. In ljudje so vedeli, ker je v mestih zmanjkalo krste.

Ljudje niso mogli verjeti ničesar, kar jim je bilo rečeno, zato so se bali vsega, še posebej neznanega. Kako dolgo bi trajalo? Koliko bi jih pobilo? Koga bi ubil? Z zakopano resnico je morala propadla. Družba sama je začela razpadati.

V večini nesreč se ljudje zberejo, si pomagajo, kot smo nedavno videli pri orkanih Harvey in Irma. Toda leta 1918 je brez vodstva, brez resnice zaupanje izginilo. In ljudje so skrbeli samo zase.

V Philadelphiji je vodja službe za nujno pomoč prosil: 'Vsi, ki ne oskrbujejo bolnikov doma ... čim prej poročajo o nujnih delih. Toda prostovoljci niso prišli. Urad za otroško higieno je ljudi prosil, naj sprejmejo - le začasno - otroke, katerih starši so umirali ali umrli; malo jih je odgovorilo. Nujna pomoč se je ponovno zavzela, preprosto moramo imeti več prostovoljnih pomočnikov .... Ti ljudje so skoraj vsi na smrtni točki. Ali ne boste ... priskočili na pomoč? Še vedno nič. Končno se je direktor Nujne pomoči razburil in zaničil: stotine žensk ... so imele čudovite sanje o sebi v vlogi angelov usmiljenja ... Zdi se, da jih zdaj nič več ne vzbudi ... Obstajajo družine, v katerih otroci dejansko stradajo ker jim ni nihče, ki bi jim dal hrano. Stopnja smrtnosti je tako visoka in se še vedno zadržujejo.

Beda Philadelphije ni bila edinstvena. V okrožju Luce v zvezni državi Michigan sta bila par in trije otroci skupaj bolna, toda po poročanju delavca Rdečega križa nihče od sosedov ni prišel na pomoč. Jaz ... sem poklical ženino sestro. Prišla je in potrkala po oknu, vendar ni hotela govoriti z mano, dokler ni prišla na varno razdaljo. John Delano se je v New Havenu v zvezni državi Connecticut spominjal: Običajno, kadar je nekdo zbolel, ljudje [hrano] prinesejo hrano drugim družinam, toda ... Nihče ni vstopil, nihče ni prinesel hrane, nihče ni prišel na obisk. V okrožju Perry v zvezni državi Kentucky je predsednik Rdečega križa prosil za pomoč in prosil, da je bilo na stotine primerov ... [ljudi], ki so umrli od lakote, ne zaradi pomanjkanja hrane, ampak zato, ker je bil vodnjak paničen in se ni hotel približati bolan.

Delavci Rdečega križa so leta 1918 nosili nosila; imena izpolnjujejo knjigo vojaške bolnišnice.

Delavci Rdečega križa so leta 1918 nosili nosila; imena izpolnjujejo knjigo vojaške bolnišnice.(Hollie Chastain)

Dan Tonkel se je v Goldsboroju v Severni Karolini spominjal: Pravzaprav smo se skoraj bali dihati ... Bojali ste se niti iti ven ... Strah je bil, da so se tako veliki ljudje dejansko bali zapustiti svoje domove ... se bali govoriti drug drugega. William Sardo je v Washingtonu DC rekel: 'To je ljudi ločevalo ... Niste imeli šolskega življenja, cerkvenega življenja, ničesar ... Popolnoma je uničilo vse družinsko življenje in življenje skupnosti ... Grozljiv vidik je bil, ko vsak dan se je začelo, niste vedeli, ali boste tam, ko bo sonce zašlo tisti dan.

V internem poročilu ameriškega Rdečega križa je bilo ugotovljeno, da je strah in panika gripe, podobna grozoti srednjega veka v zvezi s črno kugo, [razširjena] v mnogih delih države.

Strah je izpraznil delovna mesta, izpraznila mesta. Delavcem ladjedelništva po severovzhodu so rekli, da so za vojna prizadevanja enako pomembni kot vojaki na fronti. Kljub temu se je v podjetju L.H. Shattuck Co. pojavilo le 54 odstotkov delavcev; na dvorišču George A. Gilchrist jih je le 45 odstotkov; pri ladjedelništvu Freeport le 43 odstotkov; v Groton Iron Works, 41 odstotkov.

Tudi strah je izpraznil ulice. Študent medicine, ki je delal v nujni bolnišnici v Filadelfiji, enem največjih mest v državi, je na cesti naletel na tako malo avtomobilov, da jih je preštel. Neke noči, ko se je vozil 12 kilometrov domov, ni videl niti enega avtomobila. Življenje v mestu se je skoraj ustavilo, je dejal.

Na drugi strani sveta, v Wellingtonu na Novi Zelandiji, je še en moški stopil izven svoje urgentne bolnišnice in ugotovil isto stvar: ob 14.00 sem stal sredi mesta Wellington City. v delavnikovem popoldnevu in ni bilo videti duše; ne vozi tramvajev; nobena trgovina ni odprta, edini promet pa je bil kombi z belo rjuho, privezano ob bok, na katero je bil naslikan velik rdeč križ, ki je služil kot reševalno vozilo ali mrtvaška vozila. To je bilo res mesto mrtvih.

Victor Vaughan, nekdanji dekan Medicinske fakultete Univerze v Michiganu, ni bil moški, ki bi se zatekel k hiperboli. Zdaj je vodja oddelka za nalezljive bolezni v vojski zapisal svoj zasebni strah: če bo epidemija nadaljevala s svojo matematično stopnjo pospeševanja, bi civilizacija zlahka izginila ... z zemlje v nekaj naslednjih tednih.

**********

Potem se je zdelo, da je gripa nenadoma izginila. Pregorelo je razpoložljivo gorivo v dani skupnosti. Nelagodje je ostalo, vendar se je zaradi evforije, ki je spremljala konec vojne, promet vrnil na ulice, šole in podjetja so se ponovno odprla, družba pa se je normalizirala.

Januarja 1919 je sledil tretji val, ki se je končal spomladi. To je bilo smrtno po vseh standardih, razen pri drugem valu, en poseben primer pa bi imel izjemen vpliv na zgodovino.

3. aprila 1919 je med mirovno konferenco v Versaillesu Woodrow Wilson propadel. Njegova nenadna šibkost in huda zmedenost na polovici te konference - o njej se je veliko govorilo - sta verjetno prispevala k temu, da je opustil svoja načela. Rezultat tega je bila katastrofalna mirovna pogodba, ki bo kasneje prispevala k začetku druge svetovne vojne. Nekateri zgodovinarji so Wilsonovo zmedo pripisali lažji možganski kapi. Pravzaprav je imel 103 stopinjsko temperaturo, močne napade kašlja, drisko in druge resne simptome. Možganska kap pojasnjuje nobenega od simptomov. Gripa, ki je bila takrat razširjena v Parizu in je umrla mladega Wilsonovega pomočnika, pojasnjuje vse - vključno z njegovo zmedenostjo. Strokovnjaki se bodo kasneje strinjali, da imajo številni bolniki, prizadeti zaradi pandemične gripe, kognitivne ali psihološke simptome. Kot je zaključil avtoritativni zdravniški pregled iz leta 1927, ni dvoma, da so nevropsihiatrični učinki gripe globoki ... komaj drugič po učinku na dihala.

Po tistem tretjem valu virus iz leta 1918 ni izginil, je pa izgubil izjemno smrtnost, deloma zato, ker so ga zdaj prepoznali številni človeški imunski sistemi, deloma pa tudi zato, ker je izgubil sposobnost, da zlahka vdre v pljuča. Ni več krvoločni morilec, razvil se je v sezonsko gripo.

Znanstveniki in drugi strokovnjaki še vedno postavljajo vprašanja o virusu in opustošenju, ki ga je povzročil, med drugim tudi o tem, zakaj je bil drugi val toliko bolj smrtonosen kot prvi. Raziskovalci niso prepričani in nekateri trdijo, da je prvi val povzročil navaden sezonski virus gripe, ki se je razlikoval od pandemičnega virusa; toda dokazi se zdijo presenetljivi, da je imel pandemični virus tako blago kot virulentno obliko, ki je povzročila tako blage kot hude spomladanske izbruhe, nato pa je zaradi nejasnih razlogov jeseni virulentna oblika postala pogostejša.

Drugo vprašanje se nanaša na to, kdo je umrl. Čeprav je bilo število smrtnih žrtev zgodovinsko, je večina ljudi, okuženih z virusom pandemije, preživela; v razvitem svetu je bila celotna smrtnost približno 2 odstotka. V manj razvitem svetu je bila smrtnost slabša. V Mehiki ocene umrlih znašajo od 2,3 do 4 odstotke celotne populacije. V večini Rusije in Irana je umrlo 7 odstotkov prebivalstva. Na Fidžijih otokih je v 16 dneh umrlo 14 odstotkov prebivalstva. Tretjina prebivalstva Labradorja je umrla. V majhnih vasicah na Aljaski in v Gambiji so vsi umrli, verjetno zato, ker so vsi istočasno zboleli in nihče ni mogel zagotoviti oskrbe, niti ljudem ni mogel dati vode in morda zato, ker ob tolikšni smrti okoli njih tisti, ki bi morda preživeli, niso boj.

Presenetljiva je bila tudi starost žrtev. Starostniki običajno predstavljajo ogromno smrtnih primerov zaradi gripe; leta 1918 je bilo to obrnjeno, pri čemer je bilo v največjem številu ubitih mladih odraslih. Ta učinek je bil v nekaterih podskupinah večji. Na primer, študija Metropolitan Life Insurance pri ljudeh, starih od 25 do 45 let, je pokazala, da je umrlo 3,26 odstotka vseh industrijskih delavcev in 6 odstotkov vseh rudarjev premoga. Druge študije so pokazale, da se je stopnja smrtnosti nosečnic gibala med 23 in 71 odstotki.

Zakaj je umrlo toliko mladih odraslih? Mladi odrasli imajo najmočnejši imunski sistem, ki je virus napadel z vsem možnim orožjem - vključno s kemikalijami, imenovanimi citokini, in drugimi toksini, ki se borijo proti mikrobom - in bojišče so bila pljuča. Te citokinske nevihte so še poškodovale bolnikovo lastno tkivo. Po navedbah strokovnjaka za gripo Edwina Kilbourna uničenje ni bilo tako zelo podobno kot poškodbe zaradi vdihavanja strupenih plinov.

**********

V jeseni 1918 je bila reševalna postaja Rdečega križa v Washingtonu še posebej zasedena.(Kongresna knjižnica)

Korpusci čakajo paciente 10. decembra 1918 na oddelku za gripo v ameriški pomorski bolnišnici na otoku Mare v Kaliforniji.(Ameriška mornarica)

Prostovoljci Rdečega križa v Bostonu sestavljajo gazne maske za močno prizadeti Camp Devens, učno taborišče vojske 1. svetovne vojne.(Državni arhiv)

Prizadeti vojaki dobijo oskrbo novembra 1918 na otoku Mare.(Ameriška mornarica)

16. oktobra 1918 letalski prevoznik v New Yorku opravi svoje kroge v zaščitni maski.(Državni arhiv)

Sezonska gripa je dovolj slaba. V zadnjih štirih desetletjih vsako leto pobije 3000 do 48.000 Američanov, med drugim odvisno od prevladujočih sevov virusov v obtoku. In še bolj smrtonosne možnosti se obetajo.

V zadnjih letih dva različna virusa ptičje gripe neposredno okužita ljudi: sev H5N1 je prizadel številne države, medtem ko je H7N9 še vedno omejen na Kitajsko (glej Rojstvo morilca). Povedano je, da sta ta dva virusa ptičje gripe julija lani ubila 1.032 od 2.439 okuženih - kar je neverjetna smrtnost. Znanstveniki pravijo, da se oba seva virusa doslej vežeta le na celice globoko v pljučih in ne prehajata od človeka do človeka. Če kateri od njih pridobi sposobnost okužbe zgornjih dihalnih poti z mutacijo ali zamenjavo genov z obstoječim človeškim virusom, je možna smrtonosna pandemija.

Zaradi ponovnega pojava ptičje gripe so vlade, nevladne organizacije in velika podjetja po vsem svetu vložile sredstva v priprave na pandemijo. Zaradi moje zgodovine pandemije 1918, Velika gripa , Pozvan sem bil, da sodelujem pri nekaterih od teh prizadevanj.

Strokovnjaki za javno zdravje se strinjajo, da je največja naloga razviti univerzalno cepivo, ki daje imuniteto proti skoraj vsem virusom gripe, ki bi lahko okužili ljudi (glejte Kako ustaviti smrtonosni virus). Brez takega cepiva bomo morali, če se bo pojavil nov virus pandemije, izdelati cepivo posebej zanj; to bo trajalo mesece in cepivo lahko nudi le obrobno zaščito.

Drug ključni korak k izboljšanju pripravljenosti na pandemijo je razširitev raziskav protivirusnih zdravil; noben ni visoko učinkovit proti gripi, nekateri sevi pa so očitno pridobili odpornost proti protivirusnemu zdravilu Tamiflu.

Predogled sličice za

Velika gripa: zgodba o najsmrtonosnejši pandemiji v zgodovini

Magisterial v svoji širini perspektive in globini raziskav, ki je zdaj revidiran, da odraža naraščajočo nevarnost ptičje gripe, je na koncu zgodba o zmagoslavju sredi tragedije, ki nam daje natančen in streznljiv model, ko se soočamo z epidemije, ki se bližajo našemu obzorju.

Nakup

Potem so tu še manj glamurozni ukrepi, znani kot nefarmacevtski posegi: umivanje rok, delo na daljavo, pokrivanje kašlja, bivanje doma, ko je bolan, namesto da bi šel v službo, in če je pandemija dovolj huda, razširjena zapiranja šol in morda bolj ekstremni nadzor. Upamo, da bo plast takšnih ukrepov eden na drugega zmanjšal vpliv izbruha na javno zdravje in vire v današnjem pravočasnem gospodarstvu. Toda učinkovitost takšnih posegov bo odvisna od skladnosti javnosti in javnost bo morala zaupati temu, kar ji govorijo.

Zato je po mojem mnenju najpomembnejša lekcija iz leta 1918 govoriti resnico. Čeprav je ta ideja vključena v vsak načrt pripravljenosti, ki ga poznam, bo njeno dejansko izvajanje odvisno od značaja in vodstva odgovornih ob izbruhu krize.

Spomnim se, da sem sodeloval v vojni igri pandemije v Los Angelesu, v katero so bili vključeni javni uslužbenci. Pred začetkom vaje sem govoril o tem, kaj se je zgodilo leta 1918, kako se je zrušila družba, in poudaril, da morajo biti oblasti, da ohranijo zaupanje javnosti, odkrite. Ne upravljaš z resnico, sem rekel. Poveš resnico. Vsi so soglasno zmajevali z glavo.

Nato so ljudje, ki so vodili igro, udeležencem razkrili izziv dneva: po vsem svetu se je razširil hud virus pandemične gripe. Uradno ni prišel v Kalifornijo, vendar se je sum - resnost simptomov je bila videti tako - ravno pojavil v Los Angelesu. Novinarski mediji so za to izvedeli in so zahtevali tiskovno konferenco.

potres v San Franciscu 1906 v barvi

Udeleženec s prvo potezo je bil najvišji javni uslužbenec. Kaj je naredil? Odklonil je tiskovno konferenco in namesto tega objavil izjavo: Potrebnih je več testov. Pacient morda nima pandemične gripe. Razlogov za zaskrbljenost ni.

Bila sem osupla. Ta uradnik dejansko ni rekel laži, ampak je namerno zmanjšal nevarnost; ne glede na to, ali je imel določen bolnik bolezen, prihaja pandemija. Nepripravljenost uradnika, da bi odgovoril na vprašanja tiska ali celo priznal neizogibnost pandemije, je pomenil, da bi državljani odgovore iskali drugje in verjetno našli veliko slabih. Namesto da bi prevzel vodstvo pri zagotavljanju verodostojnih informacij, je takoj zaostal za hitrostjo dogodkov. Skoraj nemogoče bi bilo, da bi jih spet prehitel. Skratka, zavrnil je svojo dolžnost do javnosti in tvegal nešteto življenj.

In to je bila samo igra.

Predogled sličice za video

Naročite se na revijo Smithsonian zdaj za samo 12 USD

Ta članek je izbor iz novembrske številke revije Smithsonian

Nakup


^